Поясничное смещение — это состояние, при котором анатомическая структура позвонка нарушается и смещается относительно соседнего позвонка, с которым он связан, из-за дефекта задних элементов нашего позвоночника.
Боль при спондилолистезе локализуется в пояснице и может иррадиировать в ягодицы и заднюю поверхность бедра. Боль может иррадиировать в обе стороны талии и обе ноги.
Симптомы включают в себя:
- Боль в пояснице и спине
- Мышечное напряжение и скованность
- боль в бедре
- Боль, иррадиирующая в ноги (из-за давления на нервные корешки)
- Боль, которая усиливается при активности (усиливается при движении и стоянии, уменьшается при отдыхе)
- Трудно стоять или ходить
Причины и факторы риска проскальзывания талии
Выделяют шесть основных типов спондилолистеза:
Врожденный спондилолистез: один позвонок дефектен с момента рождения человека.
Истмический спондилолистез. Это вызвано другим заболеванием, называемым спондилолизом. При спондилолизе перелом или трещина в тонкой части позвонка может привести к его смещению назад, вперед или по кости под ним.
Дегенеративный спондилолистез. Со временем диски между позвонками высыхают и становятся тоньше. Из-за этого истончения позвонку легче соскользнуть со своего места.
Травматический спондилолистез: Травма или травма приводит к смещению позвонка с места.
Патологический спондилолистез: его вызывает остеопороз или другое заболевание, например рак.
Ятрогенный спондилолистез: позвонок соскальзывает после операции на позвоночнике.
Большое значение в диагностике спондилолистеза имеют методы визуализации.
- Рентген: величина и угол скольжения оцениваются на динамических рентгенограммах, особенно при сгибании и выпрямлении.
- Компьютерная томография
- МРТ-изображение
Спондилолистез классифицируют в зависимости от скорости смещения позвонков. При легкой степени (I или II) симптомы более легкие, в основном жалобы на механические боли в пояснице, и обычно не требуют хирургического вмешательства. Это более серьезно в более высоких классах (III и IV). Это может вызвать симптомы стеноза канала и сдавления нервных корешков.
Осложнения поясничного смещения
Тяжелый спондилолистез иногда приводит к другому состоянию, называемому синдромом конского хвоста. Это серьезное заболевание, при котором сдавливаются нервные корешки в части поясницы, называемой конским хвостом. Это может привести к потере чувствительности в ногах. Это также может повлиять на мочевой пузырь. Это неотложная медицинская помощь. Если синдром конского хвоста не лечить, он может привести к потере контроля над мочевым пузырем и параличу.
Способы лечения соскальзывания поясничного отдела
Лечение может включать:
- Ограничение отдыха, веса и активности
- Противовоспалительные препараты, включая ибупрофен или напроксен.
- инъекции стероидов
- Укрепление поддерживающих мышц живота и спины с помощью физиотерапии
- Поддержка
Если после физиотерапии вы продолжаете испытывать сильную боль и инвалидность, вариантом может быть хирургическое вмешательство.
В случаях легкого смещения можно применить фасеточную блокаду и инъекционное лечение.
Хирургическое лечение поясничного соскальзывания
В случаях со смещением высокой степени или нестабильным смещением, когда на динамических рентгенограммах обнаруживается чрезмерная подвижность, позвоночник поддерживается с помощью систем винтовых пластин, обычно называемых платиновыми, и поддерживающих материалов, помещаемых между позвонками, называемых клиньями. Костная структура позвоночника укрепляется костной стружкой или синтетическими материалами, усиливающими окостенение (процесс Fusion).