Стеноз позвоночного канала — это сужение позвоночного канала и/или боковых пространств, где выходят корешки спинномозговых нервов, достаточное для того, чтобы вызвать клинические симптомы за счет сдавливания спинного мозга или нервных корешков, выходящих из спинного мозга. Это может быть связано с развитием или последующими дегенерациями. Развивающие присутствуют с рождения. Наиболее распространенный тип обусловлен дегенерацией. Он также может развиться после травм или хирургических процедур.
Точная причина дегенеративного спинального стеноза неизвестна. Однако считается, что изменения в подвижных суставах вызывают сужение канала. Дегенерация может начаться в межпозвоночных хрящевых подушках, которые мы называем дисками, или в обоих фасеточных суставах, или во всех трех одновременно. В конечном итоге затронуты все трое.
По мере развития дегенерации диск выступает в канал и сужает его. Канал сужается из-за кальцификации или оссификации материала диска, позвонков или связок в этой области. По мере уменьшения жидкости в диске и уменьшения его высоты фасеточные суставы перекрываются и в фасеточном суставе происходит разрыхление. В результате этого мероприятия мобильность в сегменте возрастает. Фасеточные суставы утолщаются и сдавливают нерв.
Признаки сужения канала
Боль усиливается при стоянии и ходьбе. Боль уменьшается, когда вы сидите, наклоняетесь вперед или приседаете.
Во время ходьбы они испытывают потребность сидеть и отдыхать на определенном расстоянии. Это расстояние постепенно сокращается. Появляются боли и онемение от поясницы до ног. Боль носит скорее жгучий характер. Боль уменьшается при приседании (нейрогенная хромота).
Поскольку пациенты ходят, наклонившись вперед, им легче подниматься в гору, чем спускаться. Поскольку поясничный лордоз будет увеличиваться, больные не могут лежать на спине с вытянутыми ногами, им обычно удобнее лежать в позе эмбриона, наклонившись вперед, подтянув ноги к животу.
Им кажется, что их ноги холодные или им не принадлежат.
Боковой стеноз канала
Развивается из-за стеноза канала выхода нервного корешка в позвоночник. По этой причине усиливается односторонняя боль в ногах. Боль сопровождается обширным онемением и покалыванием в стопе. Боль продолжается днем и ночью, не меняется при кашле или чихании и может усиливаться при сидении.
Лечение сужения канала
После постановки диагноза лечение оценивается с учетом жалоб пациента, клинических данных, результатов диагностических методов, оценивается с учетом возраста пациента, общего состояния здоровья (наличия системных заболеваний, таких как сердце, гипертоническая болезнь, СД и т. д.). ), сопутствующие заболевания (риски, которые могут возникнуть вследствие хирургического вмешательства и анестезии) и наиболее подходящее лечение определяет врач. Если у пациента нет особых жалоб или симптомов и расстояние ходьбы не уменьшилось слишком сильно, медицинского лечения будет достаточно.
Медикамент
Анальгетики (обезболивающие), противовоспалительные препараты и миорелаксанты обычно значительно уменьшают боль. Миорелаксанты полезны, снимая мышечный спазм на ранних стадиях. С другой стороны, противовоспалительные средства эффективны, устраняя отек и воспаление на корневом уровне.
Упражнение
Упражнения на сгибание и разгибание напрягают напряженную длинную связку и задние волокна диска, выталкивая выпуклость вперед и перемещая материал диска вперед, снимая давление на нервные корешки. Он укрепляет мышцы живота и открывает суженное межпозвонковое отверстие.
Инъекции в позвоночник
Инъекции стероидов можно вводить в эпидуральное пространство или вокруг нервного корешка в фораминальной области.
Физиотерапия
Соответствующие методы физиотерапии направлены на облегчение спазма за счет укрепления мышц поясницы и живота и уменьшения давления на позвоночник за счет обеспечения правильной осанки.
Хирургическое лечение
Цель хирургического лечения – открыть суженный канал, освободить нервные структуры и устранить давление. Для этой цели можно использовать различные методы.
Наиболее подходящим методом является микрохирургический односторонний доступ, называемый двусторонней ламинотомией, для открытия задних костных структур и снятия (декомпрессии) нервных структур.
При стенозе латерального канала можно применить методы фораминотомии и медиальной фасетэктомии (расширения места выхода нерва).
В случае стеноза канала на нескольких расстояниях, при необходимости, можно выполнить стабилизирующие аппликации для предотвращения соскальзывания позвоночника, что в народе известно как «платиновая вставка».