Шейный отдел позвоночника состоит из 7 позвонков. Между этими позвонками находится гибкая хрящевая структура, называемая межпозвонковым диском. Эта структура обеспечивает подвижность и амортизацию при работе шеи. Дугообразная структура, расположенная в задней части позвонков, окружает спинной мозг и имеет защитную функцию.
На уровне каждого позвонка пара нервов выходит из спинного мозга симметрично через промежутки между позвонками, называемые отверстиями, и распространяется на мышцы, ткани и другие структуры тела, обеспечивая движение и сенсорную передачу.
Травмы, напряжения, несчастные случаи или потеря центрального содержания воды в диске по мере старения, плохая осанка, курение и малоподвижный образ жизни могут привести к тому, что диск не сможет выполнять свою амортизирующую функцию так же хорошо, как раньше. Поскольку диск продолжает разрушаться, его внешний слой может разорваться, а центр диска выступает через разрыв во внешнем слое и выплескивается в пространство, где расположены нервы и спинной мозг, вызывая грыжу шейного отдела. Эти виды шейных грыж обычно имеют более острое течение (внезапное начало, развитие в короткие сроки).
Грыжи, возникающие вследствие дегенерации дисковых и связочных структур шеи в местах выхода нервов, изнашивания и кальцификации, образования спондилотических костных выпячиваний и сдавления нерва, имеют более хроническое течение (развиваются в течение длительного периода). времени и постепенно увеличивается).
Каковы результаты диагностики грыжи диска шейного отдела позвоночника?
Жалобы пациента могут быть разными, включая боли в шее, упадок сил и онемение рук и кистей. Обычно возникает боль, которая начинается с шеи и распространяется на лопатку, затем на руку, а иногда и на грудь. Эта боль может сопровождаться онемением и упадком сил. При очень тяжелых грыжах могут наблюдаться серьезные клинические состояния, начиная от легкого паралича, поражающего ноги ниже шеи. Помимо болей в шее, у пациента могут возникать и головные боли. Боль в руках и пальцах снимается позиционно путем поднятия руки больного над головой. Обезболивающие и отдых приносят мало пользы. У пациента настолько ограничена подвижность, что он не может продолжать свою повседневную жизнь. Особенно ночью пациенту трудно заснуть из-за боли. Ему трудно удобно расположить голову и руки, и он борется с подушкой. Бессонница и хронические боли снижают качество повседневной жизни. На поздних стадиях ему может быть трудно удерживать тяжелые предметы, и он может их уронить.
C4–C5 (нервный корешок C5). Может вызывать слабость плечевой эполетной (дельтовидной) мышцы и плеча. Обычно нет онемения или покалывания. Это может вызвать боль в плече.
С5 – С6 (нервный корешок С6) – может вызвать слабость передней части двуглавой мышцы (двуглавой мышцы плеча) в мышцах-разгибателях плеча и запястья. Наряду с онемением и болью покалывание может распространяться на сторону большого пальца руки. Это одно из самых частых расстояний грыжи шейного диска.
С6 – С7 (нервный корешок С7) – вызывает слабость задних (трехглавых) мышц плеча и мышц-разгибателей запястья. Онемение и боль могут распространяться вниз из этой области, а также может ощущаться покалывание в направлении среднего пальца. Это одно из самых частых расстояний грыжи шейного диска.
C7–T1 (нервный корешок C8). Может вызывать слабость мышц рук. Онемение, покалывание и боль могут иррадиировать в мизинец руки.
Ситуации, когда следует обратиться к врачу:
- После травмы, такой как падение, удар или удар по голове.
- Боль в шее, сопровождающаяся повышением температуры и головной болью.
- Если боль распространяется вниз по руке
- Если у вас онемение, жжение и слабость в кистях и руках
- Если боль в шее сопровождается слабостью в руках и ногах
- Не реагирует на обезболивающие
- Если это занимает более 1 недели
Диагностика грыжи шейного диска
Силу, потерю чувствительности и рефлексы измеряют и оценивают на основании подробного анамнеза заболевания и физического осмотра.
Диагностические тесты: Рентгенография шеи и магнитно-резонансное исследование шеи являются наиболее часто используемыми методами диагностики. Кроме того, при необходимости могут быть назначены компьютерная томография, ЭМГ и другие методы диагностики.
Лечение грыжи шейного диска
Медицинское лечение грыжи шейного диска
Большинство шейных грыж не требуют хирургического вмешательства.
- Расслабляющие и растягивающие упражнения для мышц шеи после кратковременного отдыха (1-2 дня)
- Холодно-горячие аппликации, легкий массаж.
- Медикаментозное лечение (обезболивающие и миорелаксанты, нестероидные противовоспалительные препараты)
- Физиотерапия
- Инъекции в триггерные точки, фораминальные или эпидуральные инъекции.
Хирургическое лечение грыжи шейного диска
Хирургическое лечение; Это необходимо пациентам со значительной компрессией спинного мозга и нервных корешков, а также значительной потерей силы и чувствительности, которая не устраняется медикаментозным лечением или физиотерапией. Существуют хирургические методы, которые применяются путем доступа с передней или задней части шеи.
Передняя шейная микродискэктомия
Эта операция проводится для устранения давления на нервные корешки или спинной мозг в области шеи. До шейного отдела позвоночника можно добраться через небольшой разрез в виде полуколье в 2-3 сантиметрах от передней части шеи. Под микроскопом опорожняют грыжу шейного диска и очищают сжимающие костные выступы. После освобождения дискового пространства между двумя позвонками достигается слияние (окостенение, интеграция) путем размещения костного трансплантата и клетки, заполненной костной пастой.
В отдельных случаях на освободившееся дисковое пространство можно установить протез шейного диска, чтобы сохранить движение шеи и обеспечить ее функционирование.
Задняя микродискэктомия
Эта процедура выполняется через продольный разрез на затылке. Это особенно предпочтительно при изолированных грыжах дисков, выступающих вбок. При этой процедуре дисковое пространство не опорожняется, удаляется только переполняющая часть, вызывающая давление.